به نام خداوند جان و خرد
مقدمه
نقرس از جمله اختلالات متابولیکی است که در اثر تجمع اسیداوریک در بدن ایجاد میشود.در افراد مبتلا به نقرس،تولید اسیداوریک در بدن زیاد میشود و یا بدن قادر به دفع اسیداوریک اضافی نمی‌باشد.ممکن است این مواد اضافی مدتی در بدن باشد،ولی ما از آن بی‌خبر باشیم .
اسیداوریک یک ماده آلی زائد است که در پی تجزیه موادغذایی ایجاد میشود.نقرس یک نوع آرتریت مفصلی است که بیشتر انگشت شست پا را درگیر می‌کند؛اما مفاصل دیگر مثل پاشنه پا،مچ پا،زانو،آرنج،مچ دست و یا مفاصل انگشت را نیز درگیر می‌کند.
نقرس به هردلیلی که باشد منجر به تشکیل کریستال در مفاصل و ایجاد درد و التهاب در آن‌ها میشود.
در نقرس کاذب به جای کریستال اسیداوریک،کریستال کلسیم تشکیل میشود و به جای شست پا بیشتر به زانو متمرکز میشود.در افراد مبتلا به آرتروز استخوان بیشتر دیده میشود.
علت نقرس
درطول زمان سطح بالا و غیرطبیعی اسیداوریک خون باعث شکل‌گیری کریستال‌های سوزنی شکل میشود.
عوامل خطر
· رژیم‌غذایی نامناسب
· چاقی و فشارخون بالا
· سندرم متابولیک(چربی خون بالا،دیابت نوع 2)
· شیمی درمان
· استفاده از داروهای خاص مثل مدرها
· داروهای فشارخون
· ایجاد اختلال در عملکرد کلیه
· ضربه به مفصل
· وراثت
· تزریق مواد رنگی حاجب
· اختلال خونی مزمن که تعداد زیادی سلول خونی تولید میشود و سطح اورات تولید شده ناشی از شکست و تجزیه سلول‌ها ممکن است بالا باشد.
علائم نقرس
· درد حاد و تورم مفاصل
· پوست قرمز و براق و پوسته پوسته شده
· تب و قرمزی و احساس خارش در ناحیه مفصل
· معمولا ایجاد سنگ کلیه به علت تجمع اسید اوریک
· کریستال های اسید اوریک می تواند در پوست تجمع یابد که در این صورت به آن توفی می گویند.
تشخیص نقرس
آزمایش های متداول برای نقرس عبارتند از:
تخلیه مایع مفصلی
آزمایش خون:میزان اورات را مشخص می‌کند.
آزمایش تصویربرداری مثل اشعه ایکس:آسیب مفاصل را نشان می‌دهد، ولی زیاد اطمینان‌بخش نیست،چون در ابتدا مشکل خاصی وجود ندارد.
معاینه مایع سیوویوم:نمونه‌برداری از مایع درون مفصل از طریق یک سوزن و مشاهده آن زیر میکروسکوپ برای شناسایی کریستال‌های اورات موجود در آن
درمان نقرس
استراحت و سرما درمانی: استراحت دادن به مفصل و قرار دادن آن بالاتر از سطح بدن و استفاده از کیسه یخ ، درد و تورم را کم می کند.
کلشیسین : اگر درد شدید باشد تجویز این دارو سطح اسید اوریک را کنترل می کند.
کورتیکواستروئید: اگر درد همچنان ادامه داشته باشد ممکن است کورتیکو استروئید به صورت خوراکی یا تزریقی در مفصل تجویز شود.
ماساژ درمانی: از سریق افزایش گردش خون ناحیه آسیب دیده در کنترل التهاب و تورم نقرس نقش مفیدی دارد.
تحریک الکتریکی: با استفاده از یک جریان الکتریکی ضعیف انرژی زا به ناحیه هدف مثل بافت خاص ، اعصاب و عضلات انتقال می دهد. انتقال انرژی از ط ریق قرارگیری الکترود های خاص بر روی پوست انجام خواهد شد.
اولتراسوند درمانی: علاوه بر کاهش درد سریع ، از ط ریق افزایش جریان خون در مویرگ ها به تخریب و تخلیه کریستال های اسید اوریک (به خصوص توفی های شکل گرفته در بافت نرم مثل تاندون آشیل وآرنج ) کمک می کند.
درمان با لیزر کم توان (LILT):اگر به طرز صحیح انجام شود درد و تورم مرحله حاد نقرس را کاهش می دهد و همزمان محیط را برای اثرگذاری دارو آماده می کند. لیزر کم توان به سرعت التهاب و تورم اط راف کپسول مفصل را کم می کند. علاوه بر این درد ناتوان کننده مفصلی را تسکین داده و جریان خون ، تحریک و تکثیر سلول را افزایش می دهد.
طب سوزنی از طریق فرآیندهای زیر در بهبود نقرس موثر است :
· بهبود جریان اکسیژن
· بهبود جریان مغذی و تغذیه سلول ها
· تحریک بدن برای تولید وانتشار اندروفین ها و انکفالین ها
· زدودن اسپاسم های عضلانی
· افزایش جریان خون یا رفع انسداد مسیر گردش خون به ط وری که عملکرد رگ و جریان خون افزایش یابد.
· از طریق گشاد شدن رگ‌خونی، خون رسانی به بافت‌هایی که جریان خون آن‌ها کاهش یافته،افزایش می‌یابد.
· تمرینات ورزشی که شامل تمرینات افزایش‌دهنده دامنه حرکتی تمرینات قدرتی،استقامتی و کششی میشود.
رژیم درمانی
· استفاده از محصولات حیوانی کم چرب،استفاده نکردن از گوشت و لبنیات پرچرب،عدم مصرف الکل و منابع پورین
· نوشیدن آب کافی:نوشیدن آب زیاد حجم آب بدن را افزایش می‌دهد و با این کار اسیداوریک راحت تر تحلیل می‌رود و حملات حاد نقرس کاهش می یابد( 8-5 لیوان آب در روز مصرف شود).
· گیلاس وتوت سیاه:مواد شیمیایی موجود در گیلاس،سطح اسیداوریک را تحت کنترل قرار می‌دهد، علاوه بر این انواع توت سیاه و بنفش حاوی فلانوئیدها هستند که می‌تواند در به کنترل درآوردن اسیداوریک موثر باشد.
· روغن زیتون:علاوه بر آن که حاوی آنتی‌اکسیدان بالایی است،حاوی چربی پایداری است که از ازبین رفتن ویتامین در بدن جلوگیری می‌کند،وجود ویتامین E برای در تعادل نگه داشتن سطح اسیداوریک بسیار حیاتی است .
· کربوهیدرات پیچیده:رژیم غذایی غنی از غلات کامل،جو،میوه و سبزی اهمیت بسیار دارد.
· آب لیمو و ویتامین C:برای خنثی کردن اسیداوریک در بدن مفید است.
· قهوه:گفته میشود مصرف متوسط قهوه برای افراد مبتلا به نقرس می‌تواند مفید باشد.
· کاهش وزن:هم اسیداوریک کاهش پیدا می‌کند، هم فشار روی مفاصل و در نتیجه درد کاهش پیدا می‌کند.
