به نام خداوند جان وخرد

 

شکلات باعث بهبود بیماری های قلبی عروقی، فشارخون بالا و اختلالات خلقی می شود.

 

شکلات دارای قند و چربی بالایی است و در افراد با سابقه میگرن باعث تشدید بیماری می شود.

 

---

به نام خداوند جان و خرد

آنتی اکسیدان:هسپریدین

اثرات:محافظت در برابر بیماری های قلبی و سرطان

منابع غذایی:میوه های آبدار، آب میوه

 

 

 

آنتی اکسیدان:ایزوفلاوون

اثرات:محافظت در برابر بیماری های قلبی و سرطان

منابع غذایی:سویا، باقلا، بادام زمینی

آنتی اکسیدان:لیکوپن

اثرات:محافظت در برابر بیماری های قلبی و سرطان پروستات و ریه

 

---

به نام خداوند جان و خرد

 

نام کتاب:صد سوال در مورد تغذیه ورزشکاران

همانطور که از نام کتاب نمایان است در این کتاب صد سوال رایج و متداول در مورد تغذیه ویژه ورزشکاران مطرح و به آنها پاسخ داده شده است.

 

---

به نام خداوند جان و خرد

 

مارچوبه باعث بهبود سرطان، ادم، استرس و آلزایمر می‌شود. مصرف این گیاه روند سالمندی را آهسته می‌کند.

مصرف مارچوبه به افراد مبتلا به نقرس توصیه نمی‌شود و براى آن‌ها آسیب‌زا است.

 

مواد مغذی موجود در مارچوبه: آسپارژین، فولات، ویتامین C و ویتامینK

 

 

---

به نام خداوند جان و خرد

 

مقدمه

دیابت شیرین با غلظت گلوکز بالای خون مشخص می‌شود که ناشی از نقص در ترشح یا عمل انسولین و یا هر دو است. انسولین هورمونی است که توسط سلول‌های بتا پانکراس ترشح شده و برای استفاده ذخایر سوخت های بدن (کربوهیدرات/چربی و پروتئین) ضروری است. مبتلایان به دیابت انسولین کافی دریافت نکرده، لذا هیپرگلیسمی (افزایش گلوکز) رخ می‌دهد. گاهی افراد در یک طبقه قرار نمی‌گیرند و فهم پاتوژنز بیماری (علت) و درمان موثر آن نسبت به طبقه‌بندی بیماری اهمیت بیشتری دارد.

‍ دیابت نوع 1 (دیابت وابسته به انسولین)

عامل به وجود آورنده

نقص اصلی در افراد مبتلا به دیابت نوع یک تخریب سلول های بتا پانکراس است که به کمبود کامل انسولین و هیپرگلیسمی منجر می شود.

تخریب سلول های بتا در نوزادان و کودکان سریع و در بزرگسالان آهسته تر است. این نوع دیابت حدود 5 تا 10 درصد از موارد تشخیص دیابت را به خود اختصاص می دهد.

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 برای پیشگیری از کتواسیدوز (بالارفتن اسیدیته خون) و مرگ به انسولین اگزوژن (خارجی) وابسته اند.

اگرچه این بیماری در هر سنی ممکن است رخ بدهد؛ اما بیشتر موارد زیر 30 سال بوده و پیک آن برای پسران حدود 12تا14 سالگی و برای دختران حدود 10 تا 12 سالگی است.

شیوع سالانه این بیماری در کودکان و نوجوانان 3 تا 4 درصد در حال افزایش است و در کودکان زیر 5 سال از این حد بیشتر است.

 

‍ ‍ علائم

 

-پلی اوری (تکرار ادرار)

-پلی دیپسی (تشنگی زیاد)

-هیپرگلیسمی (افزایش گلوکز)

-کاهش وزن

-اختلال الکترولیتی

 

عوارض

-کتواسیدوز

-عوارض ماکرواسکولار

-عوارض میکرو واسکولار

-بیماری های قلبی عروقی

-بیماری عروق محیطی

-بیماری عروق مغزی

-رتینوپاتی

-نفروپاتی

 

‍ دیابت نوع دو

دیابت نوع دو حدود 90 تا 95% موارد از دیابت را در بر می گیرد و مدت ها پیش از تشخیص وجود داشته است.اغلب بعد از 45 سالگی رخ می‌دهد وبطور گسترده ای مسئول افزایش شیوع دیابت می‌باشد.

عامل بوجود آورنده

در این موارد انسولین ترشح می شود و حتی به مقدار بیشتر وجود دارد، اما گیرنده های انسولین کاهش یافته اند و نمی توانند انسولین را دریافت کنند که می تواند به علت فاکتورهای محیطی و ژنتیکی مانند: سابقه فامیلی، سن بالا، چاقی شکمی، عدم فعالیت جسمی، سابقه دیابت بارداری، نژاد و قومیت باشد. انباشتگی چربی و چاقی در دراز مدت عوامل خطر قوی در دیابت نوع دو است و حتی کوچکترین کاهش وزن در افراد پیش دیابت با تغییر سطوح قند خون به حدود طبیعی ارتباط دارد. با این وجود دیابت نوع دو در افرادی که چاق نیستند نیز دیده می شود و در بسیاری از افراد چاق هرگز بروز نمی‌کند.

‍ ‍ علائم

-افزایش قند خون

-خستگی

-تشنگی زیاد

-تکرر ادرار

 

عوارض

-الگوهای غیرطبیعی ترشح و فعالیت انسولین

-کاهش جذب سلولی گلوکز و افزایش قندخون پس از غذا

-افزایش آزادسازی گلوکز از کبد(گلوکونیوژنز) در نتیجه افزایش قندخون ناشتا

-چاقی مرکزی

-پرفشاری خون

-اختلالات چربی خون

 

‍ دیابت بارداری

• دیابت شیرین بارداری در حدود 7% از زنان باردار (1تا14 % بر اساس جمعیت مورد مطالعه) را شامل می شود که معادل بیش از 200 هزارمورد در سال است. پس از زایمان قند خون حدود 90% از تمامی زنان مبتلا به دیابت بارداری به حالت طبیعی باز می گردد، اما این افراد در معرض خطر بالای بروز دیابت بارداری زودرس در بارداری های بعدی قرار دارند. بلافاصله پس از بارداری در 5 تا10% از زنان مبتلا به دیابت بارداری دیابت نوع دو تشخیص داده می شود. زنانی که دیابت بارداری داشته اند 60-40% احتمال بروز دیابت در طی 10-5 سال آینده را خواهند داشت.

• اصلاح شیوه زندگی با هدف کاهش یا پیشگیری از اضافه وزن و افزایش فعالیت جسمی پس از بارداری ممکن است خطر دیابت در اینده را کاهش دهد.

‍ • در گذشته دیابت بارداری به صورت هر میزان از عدم تحمل گلوکز که در بارداری شروع شده باشد یا برای نخستین بار در بارداری تشخیص داده شده باشد تعریف میشد.با این وجود شمار زنان باردار با دیابت تشخیص داده نشده رو به افزایش است.بنابراین در حال حاضر توصیه میشود که زنان در معرض خطربالایی که دیابت در اولین معاینه مراقبت بارداری در ان ها تشخیص داده میشود حالتی از دیابت واضح و نه دیابت بارداری در نظر گرفته شود.

• بیشتر موارد دیابت بارداری در طول سه ماه دوم یا سوم بارداری تشخیص داده خواهد شد، زیرا افزایش سطوح هورمون های ضد انسولین و حالت طبیعی مقاومت به انسولین در این دوره رخ میدهد.

‍ پره دیابت

افرادی که هموستاز گلوکز آنها مختل شده است در این گروه قرار دارند که نشان دهنده خطر پیشرفت دیابت و بیماری های قلبی در آنهاست. این افراد دارای اختلال گلوکز ناشتا و اختلال تحمل گلوکز یا هموگلوبین A1C حدود 7/5 تا 4/6 %هستند. در این افراد باید کاهش وزن و افزایش فعالیت مدنظر قرار گیرد.

 

سایر انواع دیابت

این گروه شامل دیابت مرتبط با سندروم های خاص ژنتیکی(نظیر دیابت دوران بلوغ در نوجوانان) بیماری های پانکراس برون زا(نظیر سیستیک فیبروز) یا داروها و مواد شیمیایی القا کننده(برای مثال در درمان سندروم نقص ایمنی حاد یا پس از پیوند عضو) جراحی عفونت و سایر بیماری هاست. این گروه از انواع دیابت ممکن است 5-1% از کل موارد دیابت تشخیص داده شده را شامل شوند.

‍ تشخیص دیابت

 

پزشکان با استفاده از آزمایشات زیر بیماری دیابت را تشخیص می‌دهند:

آزمایش قند خون ناشتا

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی

آزمایش تصادفی

آزمایش تصادفی قند خون

 

 

برای آزمایش قند، نمونه خون به‌ صورت تصادفی (در هر ساعتی از شبانه‌روز) گرفته می‌شود. این نوع آزمایش نیاز به برنامه‌ریزی خاصی ندارد و معمولاً برای تشخیص دیابت نوع 1 بیشتر استفاده می‌شود.

آزمایش قند خون ناشتا

آزمایش قند خون ناشتا، حداقل هشت ساعت پس از خوردن آخرین وعده غذایی گرفته می‌شود، بنابراین معمولاً این نوع آزمایش خون صبح‌ها انجام می‌شود. قند خون ناشتا بیشتر از 5?5 میلی مول بر لیتر، افراد را در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 قرار می‌دهد، به خصوص اگر فردی سایر فاکتورهای خطر را نیز داشته باشد.

 

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی شامل گرفتن یک نمونه قند خون ناشتا است که پس از آن ‌یک نوشیدنی بسیار شیرین (حدود 75 گرم گلوکز) به فرد داده می‌شود. پس از خوردن این نوشیدنی شیرین، فرد 2 ساعت منتظر می‌ماند تا دوباره نمونه خون او برای آزمایش قند خون گرفته شود.

‍ اصول و اهداف تغذیه‌درمانی در افراد مبتلا به دیابت

• کوتاه مدت شامل درمان فوری به منظور تخفیف علائمی نظیر پرنوشی، پر ادراری، یا عفونت حاد است.

• میان مدت برای بازگرداندن بیمار به حالت فیزیولوژیک و زندگی اجتماعی طبیعی تا حد امکان

• طولانی مدت برای پیشگیری یا به تعویق انداختن پیشرفت عوارض دیابت

رژیم غذایی برای یک فرد دیابتی باید بر اساس کنترل وزن، سن ، تغذیه سالم، خود کنترلی گلوکز خون توسط بیمار، شدت نارسایی های متابولیکی، سطح فعالیت فیزیکی، فاکتورهای اجتماعی، اقتصادی، تحصیلی و … وجود هر گونه مسائل دیگر از جمله هیپرلیپیدمی، افزایش فشار خون و یا بیماری‌های کلیوی تنظیم می‌شود.

• بنابراین بایستی توسط متخصصین تغذیه تنظیم گردد.

‍ • غذا را در فواصل منظم و در ساعات مشخص میل نمایید.

• از حذف وعده های غذایی جدا خودداری کنید.

• در زمان کاهش قند خون که با علائم تشنج، عرق سرد، لرزش، تاری دید، ضعف و بی حالی و تپش قلب همراه است، از شربت قند یا نصف لیوان آب پرتغال استفاده نمایید.

• از مصرف قند های ساده مثل قند، شکر، شکلات، نوشابه های صنعتی، بستنی، دسرهای شیرین، ژله، کمپوت، عسل، مربا، شیرینی ها ، کیک ها و آب نبات خودداری کنید .

• خرما، توت، کشمش، میوه های شیرین نیز باید مطابق با مقدار تجویز شده از سوی رژیم شناس یا متخصص تغذیه مصرف شود.

• از نان های سنتی و سبوس دار به جای نان های سفید استفاده نمایید.

• روزانه میوه و سبزی تازه به مقدار کافی استفاده شود. بهتر است سبزی ها به صورت تازه و کمتر سرخ شده میل شوند .

‍ • به هنگام طبخ غذاها از روغن مایع استفاده شود.

 

 

• از مصرف غذاهای پرچرب، سرخ شده، امعا و احشا، غذاهای آماده و کنسرو شده در حد امکان خودداری شود.

• کره، مارگارین، پنیر خامه ای، سس مایونز، خامه، سوسیس، کالباس، ژامبون، کوکتل و پیتزا از رژیم غذایی حذف شود.

• از مصرف نمک اضافی در خوراک ها و استفاده از نمکدان سر سفره پرهیز کنید.

• در طول هفته حداقل دوبار از حبوبات پخته استفاده نمایید.

• از صرف تنقلات و هر گونه ماده ی غذایی به هنگام تماشای تلویزیون پرهیز کنید.

• از مصرف آبمیوه های آماده و نوشابه های گازدار بپرهیزید.

• مصرف میوه های شیرین مانند انگور، خربزه، گیلاس و …. را محدود کنید.

‍ • سالاد با آبلیمو (آبغوره، سرکه، آب نارنچ ) و سبزی خوردن همراه با وعده های غذایی استفاده نمایید.

• مصرف پروتئین باید کافی باشد تا از بروز ناراحتیهای عصبی جلوگیری کند مثل گوشت مرغ، خصوصاٌ ماهی؛ گوساله.

• استفاده ازغذاهای متنوع

 

 

• در هر وعده غذایی حداقل از هر 3 گروه غذایی مختلف استفاده نمایید.

• در روز 3 وعده اصلی و 3 میان وعده داشته باشید.

• غذا خوردن منظم در تنظیم میزان قند خون اثر زیادی دارد، حبوبات، سویا، شیرکم چرب و فرآورده های آن خصوصا ماست کم چربی.

• روغن مصرفی ترجیحا زیتون و کنجد باشد

• مصرف هفتگی تخم مرغ را محدود کنید (حداکثر هفته ای 3 بار)

• روزانه 8 – 6 لیوان مایعات بدون شیرینی بخورید.

• سعی کنید وزن مطلوب خود را حفظ نمایید.

• مغزهای گردو، بادام و… در گروه چربی ها قرار می گیرند و هر واحد آنها برابر 2 قاشق غذا خوری است.

---

به نام خداوند جان و خرد

آناناس باعث بهبود سرطان می شود و التهاب و لخته های خونی را تسکین می دهد.

 

ممکن است آناناس آلرژی یا زخم هایی در دهان ایجاد کند.

 

مواد مغذی موجود در آناناس:بروملاین(ضد التهاب)، فرولیک اسید(حفاظت در برابر سرطان)، فیبر، منگنز، پتاسیم،ویتامینC

 

---

به نام خداوند جان و خرد

انجیر باعث بهبود سرطان، دیابت، کلسترول بالا، بیماری های قلبی عروقی، یبوست و جلوگیرى از پوکى استخوان می شود.

 

ممکن است انجیر باعث اسهال، پوسیدگی دندان و زخم هایی در دهان شود.

 

مواد مغذی موجود در انجیر:کلسیم، فیبر، آهن، منگنز، پکتین، پتاسیم، ویتامینB6

 

 

---

به نام خداوند جان و خرد

 

مقدمه

نقرس از جمله اختلالات متابولیکی است که در اثر تجمع اسیداوریک در بدن ایجاد می‌شود.در افراد مبتلا به نقرس،تولید اسیداوریک در بدن زیاد میشود و یا بدن قادر به دفع اسید‌اوریک اضافی نمی‌باشد.ممکن است این مواد اضافی مدتی در بدن باشد،ولی ما از آن بی‌خبر باشیم .

اسیداوریک یک ماده آلی زائد است که در پی تجزیه موادغذایی ایجاد می‌شود.نقرس یک نوع آرتریت مفصلی است که بیشتر انگشت شست پا را درگیر می‌کند‌؛اما مفاصل دیگر مثل پاشنه پا،مچ پا،زانو،آرنج،مچ دست و یا مفاصل انگشت را نیز درگیر می‌کند.

نقرس به هردلیلی که باشد منجر به تشکیل کریستال در مفاصل و ایجاد درد و التهاب در آن‌ها می‌شود.

در نقرس کاذب به جای کریستال اسیداوریک،کریستال کلسیم تشکیل می‌شود و به جای شست پا بیشتر به زانو متمرکز می‌شود.در افراد مبتلا به آرتروز استخوان بیشتر دیده می‌شود.

 

علت نقرس

درطول زمان سطح بالا و غیرطبیعی اسیداوریک خون باعث شکل‌گیری کریستال‌های سوزنی شکل می‌شود.

عوامل خطر

·         رژیم‌غذایی نامناسب

·         چاقی و فشار‌خون بالا

·         سندرم متابولیک(چربی خون بالا،دیابت نوع 2)

·         شیمی درمان

·         استفاده از داروهای خاص مثل مدرها

·         داروهای فشارخون

·         ایجاد اختلال در عملکرد کلیه

·         ضربه به مفصل

·         وراثت

·         تزریق مواد رنگی حاجب

·         اختلال خونی مزمن که تعداد زیادی سلول خونی تولید می‌شود و سطح اورات تولید شده ناشی از شکست و تجزیه سلول‌ها ممکن است بالا باشد.

 

علائم نقرس

·         درد حاد و تورم مفاصل 

·         پوست قرمز و براق و پوسته پوسته شده 

·         تب و قرمزی و احساس خارش در ناحیه مفصل 

·         معمولا ایجاد سنگ کلیه به علت تجمع اسید اوریک 

·         کریستال های اسید اوریک می تواند در پوست تجمع یابد که در این صورت به آن توفی می گویند.

‍

‍ ‍تشخیص نقرس

آزمایش های متداول برای نقرس عبارتند از: 

تخلیه مایع مفصلی 

آزمایش خون:میزان اورات را مشخص می‌کند. 

آزمایش تصویربرداری مثل اشعه ایکس:آسیب مفاصل را نشان می‌دهد، ولی زیاد اطمینان‌بخش نیست،چون در ابتدا مشکل خاصی وجود ندارد. 

معاینه مایع سیوویوم:نمونه‌برداری از مایع درون مفصل از طریق یک سوزن و مشاهده آن زیر میکروسکوپ برای شناسایی کریستال‌های اورات موجود در آن

درمان نقرس

استراحت و سرما درمانی: استراحت دادن به مفصل و قرار دادن آن بالاتر از سطح بدن و استفاده از کیسه یخ ، درد و تورم را کم می کند. 

کلشیسین : اگر درد شدید باشد تجویز این دارو سطح اسید اوریک را کنترل می کند. 

کورتیکواستروئید: اگر درد همچنان ادامه داشته باشد ممکن است کورتیکو استروئید به صورت خوراکی یا تزریقی در مفصل تجویز شود. 

ماساژ درمانی: از سریق افزایش گردش خون ناحیه آسیب دیده در کنترل التهاب و تورم نقرس نقش مفیدی دارد.

تحریک الکتریکی: با استفاده از یک جریان الکتریکی ضعیف انرژی زا به ناحیه هدف مثل بافت خاص ، اعصاب و عضلات انتقال می دهد. انتقال انرژی از ط ریق قرارگیری الکترود های خاص بر روی پوست انجام خواهد شد. 

اولتراسوند درمانی: علاوه بر کاهش درد سریع ، از ط ریق افزایش جریان خون در مویرگ ها به تخریب و تخلیه کریستال های اسید اوریک (به خصوص توفی های شکل گرفته در بافت نرم مثل تاندون آشیل وآرنج ) کمک می کند. 

درمان با لیزر کم توان (LILT):اگر به طرز صحیح انجام شود درد و تورم مرحله حاد نقرس را کاهش می دهد و همزمان محیط را برای اثرگذاری دارو آماده می کند. لیزر کم توان به سرعت التهاب و تورم اط راف کپسول مفصل را کم می کند. علاوه بر این درد ناتوان کننده مفصلی را تسکین داده و جریان خون ، تحریک و تکثیر سلول را افزایش می دهد.

طب سوزنی از طریق فرآیندهای زیر در بهبود نقرس موثر است :

 

·         بهبود جریان اکسیژن 

·         بهبود جریان مغذی و تغذیه سلول ها 

·         تحریک بدن برای تولید وانتشار اندروفین ها و انکفالین ها 

·         زدودن اسپاسم های عضلانی 

·         افزایش جریان خون یا رفع انسداد مسیر گردش خون به ط وری که عملکرد رگ و جریان خون افزایش یابد. 

·         از طریق گشاد شدن رگ‌خونی، خون رسانی به بافت‌هایی که جریان خون آن‌ها کاهش یافته،افزایش می‌یابد. 

·         تمرینات ورزشی که شامل تمرینات افزایش‌دهنده دامنه حرکتی تمرینات قدرتی،استقامتی و کششی می‌شود.

 

رژیم درمانی

·         استفاده از محصولات حیوانی کم چرب،استفاده نکردن از گوشت و لبنیات پرچرب،عدم مصرف الکل و منابع پورین 

 

·         نوشیدن آب کافی:نوشیدن آب زیاد حجم آب بدن را افزایش می‌دهد و با این کار اسیداوریک راحت تر تحلیل می‌رود و حملات حاد نقرس کاهش می یابد( 8-5 لیوان آب در روز مصرف شود). 

 

·         گیلاس وتوت سیاه:مواد شیمیایی موجود در گیلاس،سطح اسیداوریک را تحت کنترل قرار می‌دهد، علاوه بر این انواع توت سیاه و بنفش حاوی فلانوئیدها هستند که می‌تواند در به کنترل درآوردن اسیداوریک موثر باشد.

 

·         روغن زیتون:علاوه بر آن که حاوی آنتی‌اکسیدان بالایی است،حاوی چربی پایداری است که از ازبین رفتن ویتامین در بدن جلوگیری می‌کند،وجود ویتامین E برای در تعادل نگه داشتن سطح اسیداوریک بسیار حیاتی است . 

·         کربوهیدرات پیچیده:رژیم غذایی غنی از غلات کامل،جو،میوه و سبزی اهمیت بسیار دارد. 

·         آب لیمو و ویتامین C:برای خنثی کردن اسیداوریک در بدن مفید است. 

·         قهوه:گفته می‌شود مصرف متوسط قهوه برای افراد مبتلا به نقرس می‌تواند مفید باشد. 

·         کاهش وزن:هم اسیداوریک کاهش پیدا می‌کند، هم فشار روی مفاصل و در نتیجه درد کاهش پیدا می‌کند.

 

 

---

به نام خداوند جان و خرد

مقدمه   

افراد با هر سن،نژاد وملیتی در زندگی خود می توانند به کم خونی دچار شوند. انواع مختلفی از آنمی وجود دارد که هریک می توانند بیماری های مختلفی را ایجاد کنند؛ برخی از انواع آن معمول است و برخی به ندرت رخ می دهد. برخی از انواع آن به قدری خفیف هستند که تاثیری در زندگی فرد نمی گذارند، ولی برخی از انواع آن شدید هستند. همه انواع کم خونی یک نقطه مشترک دارند: همه روی خون تاثیر می گذارند و در نهایت بر سلامت عمومی بدن تاثیر می‌گذارند.

 

عوارض

به کاهش تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین و یا هماتوکریت کم خونی اطلاق می شود. گلبول های قرمز شامل هموگلوبین هستند و از آنجایی که هموگلوبین ها پروتئین هایی هستند که در انتقال اکسیژن نقش دارند؛ لذا انتقال اکسیژن به بافت ها کاهش یافته و موجب اختلال در کارکرد طبیعی بدن خواهد شد. اغلب افراد مبتلا به این اختلال از احساس سستی، خستگی مزمن، احساس کسالت عمومی و برخی اوقات هم ناتوانی در تمرکز شکایت دارند.

از جمله علائم بالینی کم خونی می توان به ضعف، خستگی، بی حسی، رنگ پریدگی پوست، زبان، مخاط داخل لب و پلک ها، التهاب مخاط دهان، کم رنگ شدن ناخن ها، ناخن قاشقی، سرگیجه، کاهش تمرکز، اختلال رفتاری، تهوع شدید، سردی اندام های انتهایی، خواب رفتگی و مورمور شدن دست ها و پاها، ریزش مو، تنگی نفس، ضربان نامنظم یا تند قلب و تمایل به مصرف مواد غذایی بی ارزش اشاره کرد.

 

تشخیص

1)      پزشک در ابتدا برای تشخیص کم خونی سوالاتی از شما می پرسد از قبیل:علائم و نشانه هایی که دارید و مدت زمانی که آن ها را می بینید.

2)      توجه به رژیم غذایی شما جهت اطمینان از مصرف مواد غذایی مناسب (به ویژه مواد غذایی سرشار از آهن)

3)      داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید.

4)      مشکلاتی که در دوران قاعدگی و بارداری داشته اید.

5)      آیا این بیماری در خانواده ی شما وجود داشته است؟

ممکن است پزشک تست های فیزیکی را نیز از بیمار بگیرد تا نوع کم خونی را تشخیص دهد. بررسی رنگ پوست، لثه، وضعیت ناخن ها، بیماری های عفونی، میزان خونریزی هایی که داشته اید و انجام تست های لازم برای اطمینان از عدم خونریزی داخلی از جمله اقداماتی است که احتمالاً پزشک انجام خواهد داد.

پزشک می تواند تست های عصبی را هم انجام دهد مانند: چگونگی فعالیت ماهیچه ها، حواس و پاسخ های غیر ارادی، بررسی علائم ذهنی، هماهنگی اندام های بدن و توانایی راه رفتن. اما مهم ترین فعالیت تشخیصی پزشکان آزمایش شمارش کامل خون (CBC) برای تشخیص کم خونی است، بطوریکه هموگلوبین مردان بالغ کمتر از gr/dl 13 و زنان بالغ کمتر از gr/dl12 باشد نشان دهنده کم خونی می باشد. درصورتیکه با این آزمایش نتوان کم خونی را تشخیص داد، پزشک آزمایش های دیگری را درخواست می دهد که از این آزمایش ها می توان از هماتوکریت، سطح فریتین، آهن سرم، ترانسفرین، B9 و B12 سرم، الکتروفورز هموگلوبین، آزمایش عملکرد کلیه مثل اندازه گیری کراتینین سرم و سرعت ته نشینی گلبول قرمز(ESR) نام برد. در صورتیکه با این آزمایش ها هم قابل تشخیص نباشد نیاز به آسپیره کردن مغز استخوان و آزمایش بر روی آن است.

 

درمان دارویی 

برای هر نوع کم خونی نباید آهن مصرف کرد. فقط در مواردی که علت کمبود آهن است باید مکمل آهن مصرف کرد. آهن می تواند به صورت های مختلف مانند قرص، کپسول، شربت، قطره، آمپول و ترکیبات مکمل که حاوی آهن هستند مانند فیفول تجویز شود. بهترین جایگزین برای کم خونی فقرآهن قرص های فروس سولفات می باشد. بهتر است این قرص با معده خالی مصرف نشود و مصرف آن همواره با فرآورده های لبنی نباشد. برای رفع یبوست ناشی از مصرف آهن از سبزیجات، میوه ها و مصرف 8-6 لیوان آب درطول روز استفاده شود. از مصرف فرآورده های تزریقی آهن خودداری شود مگر با نظر متخصص.

ویتامین B12 یا اسید فولیک نیز تجویز می شوند، زیرا این دو فاکتور برای برای بلوغ طبیعی گلبولهای قرمز لازم هستند.

 

عوامل موثر بر افزایش جذب آهن

·         اسید سیتریک و آسکوربیک اسید (Vit C)؛ از منابع آن می¬توان به آلو، خربزه، ریواس، انبه، گلابی، طالبی، گل کلم، سبزی ها، آب پرتقال، لیمو ترش و شیرین، سیب و آناناس اشاره کرد.

·         اسید مالیک و تارتاریک اسید که در هویچ، سیب زمینی، چغندر، کدو تنبل، گوجه فرنگی، کلم پیچ و شلغم اشاره کرد.

·         فرآورده های تخمیری مثل سس سویا

·         یکی از مهم ترین اقدامات برای پیشگیری از کم خونی فقرآهن آموزش تغذیه به منظور ایجاد تعادل و تنوع در برنامه غذایی روزانه است. اساس آموزش تغذیه برای پیشگیری از کم خونی فقرآهن بر این اصل استوار است که در وعده های غذایی افزایش دهنده های جذب آهن و همچنین آهن هم مصرف شود و یا اینکه از مصرف کاهش دهنده های جذب آهن مانند چای همراه با غذا و یا بلافاصله پس از غذا خودداری شود. روش دیگر استفاده از جوانه غلات و حبوبات است که موجب افزایش آهن قابل جذب در مواد غذایی می شود. وقتی غلات جوانه می زنند Vit C در آنها افزایش می یابد و میزان تانن و اسید فیتیک کم می شود. مثلا جوانه زدن بعضی از غلات و حبوبات مثل ماش و عدس به مدت 48-24 ساعت می تواند جذب آهن را تا 2 برابر افزایش دهد.

 

عوامل به وجود آورنده

کم خونی زمانی اتفاق می افتد که بدن به دلیل اختلال در سلول های مغز استخوان مقدار خیلی کمی گلبول قرمز بسازد، مقدار زیادی از گلبول های قرمز را تخریب کند و یا مقدار زیادی گلبول قرمز را از دست بدهد. علت آنمی می تواند ارثی و یا اکتسابی باشد.

درمان تغذیه ای

در رژیم غذایی روزانه آهن به دو فرم Heme و Non Heme یافت می شود که آهن هم بیش تر در منابع حیوانی مثل گوشت قرمز، ماهی و جگر یافت می شود؛ و غیرهم در منابع گیاهی مثل غلات، حبوبات و انواع خشکبار یافت می شود. آهن هم ظرفیت جذب بالایی دارد که به 30-20 درصد می رسد؛ ولی آهن منابع گیاهی حدود 8-3 درصد جذب می شود که برخلاف آهن هِم جذب آن کاملا به عوامل کاهنده مثل فیتات و عوامل افزاینده جذب مثل ویتامین C بستگی دارد. آهن موجود در تخم مرغ از ظرفیت جذب خوبی برخوردار نیست. منابع حیوانی نه تنها از منابع خوب آهن به حساب می آیند، بلکه سبب افزایش جذب آهن غیر هم نیز خواهند شد. ویتامین C موجود در سبزیجات و میوه های تازه از دیگرعوامل افزاینده های جذب آهن غیر هم می باشد.

از جمله عواملی که باعث کاهش جذب آهن می شوند می توان به موارد زیر اشاره کرد:

·         مصرف قهوه و چای که به دلیل داشتن ترکیبات پلی فنلی و همینطور تانن سبب کاهش جب آهن غیرهم خواهند شد. هرچه چای پررنگ تر باشد، تانن آن هم بیش تر بوده و جذب آهن را بیشتر کم می کند.

·         زیاده روی در مصرف لبنیات:لبنیات منابع غنی کلسیم به شمار می آیند. کلسیم از جمله یون های دو ظرفیتی است که رقابت شدیدی در جذب با آهن داشته و هرچه مصرف لبنیات افزایش یابد، درصد جذب آهن را کم می کند.

·         مصرف بیش از حد منابع اگزالاتی: این منابع که در اسفناج، شکلات، کاکائو، ریواس، کرفس و هویج به فراوانی یافت می شود در مجرای گوارش با یون های دو ظرفیتی باند شده و درصد جذب این یون ها از جمله آهن را کم می کند.

 

·         مصرف بیش از حد سویا: این ماده غذایی حاوی پروتئین است که مانع جذب آهن غیرهم می شود و به همین دلیل مصرف سویا با گوشت عادت غذایی غلطی است. همینطور این ماده مثل غلات حاوی فیتات بوده که خود از عوامل کاهنده جذب می باشد.

·         رژیم گیاه خواری: چون هم درصد آهن منابع گیاهی پایین است و همینطور درصد جذب آن، این افراد در صورت عدم مصرف مکمل آهن به کم خونی مبتلا خواهند شد.

·         عدم مصرف میوه های تازه: میوه ها به دلیل اینکه منبع خوب ویتامین C به حساب می آیند باعث افزایش جذب آهن خواهند شد.

·         مصرف نکردن دانه ها و مغزها: این مواد غذایی که اغلب کالری بالایی دارند، منابع خوب آهن به حساب می آیند که در صورت مصرف هم زمان با عوامل افزاینده جذب، باعث افزایش جذب آهن خواهند شد.

 

---

 

به نام خداوند جان و خرد

مقدمه  

از چاقی به عنوان مهم ترین عارضه تغذیه ای و یک معضل اجتماعی در سطح جهان یاد می شود. چاقی دومین عامل عمده قابل پیشگیری ازمرگ است که شیوع آن رو به افزایش است. شیوع چاقی در زنان بیشتر از مردان است. 

چاقی ترکیبی از عوامل ژنتیکی، متابولیک، زیستی، شیمیایی، فرهنگی، روانی و اجتماعی در چاقی سهیم است.

شواهد حاکی از آن است که چاقی شکمی خطر بالاتری نسبت به چاقی طبیعی دارد. 

در مطالعه ای نشان داده شده است که توجه به خوراکی در رژیم گیرندگان بیش تر از افراد عادی است و هرچه وزن افراد بیشتر بود توجه آنها برای خوراکی های پرکالری نیز بیشتر است.

 

تعریف بیماری و عوارض

چاقی به چربی یا بالا توده بوده توده بدنی که به علت زیاد افزایش چربی ایجاد می شود. اضافه وزن شرایطی است که در آن وزن فرد از مقدار استاندارد آن بر طبق قد تجاوز کند. چاقی حالتی است که چربی در بدن به میزان بسیار بالایی می رسد که ممکن است عمومی یا موضعی باشد.

چاقی یک بیماری متابولیک پیچیده ناشی از تجمع بیش از حد چربی است که منجر به بیماری های بسیاری می شود (مانند دیابت، بعضی سرطان ها مانند پستان، مثانه، صفرا، روده بزرگ، مری، کلیه و.. ، پرفشاری خون و کبد چرب).

 

عوامل بوجودآورنده

محققان عوامل بسیاری را در چاقی دخیل می دانند. عوامل زیست شناختی، فعالیت های جسمی و روان شناختی و برخی داروها در سبب شناسی چاقی اهمیت دارند. اگرچه بالا رفتن سن، سابقه فامیلی و جنس در افزایش بار بیماری های قلبی عروقی، دیابت، افزایش فشارخون و برخی انواع سرطان موثر است، اما اضافه وزن و چاقی به عنوان عامل تشدید کننده این بیماری ها حتما باید مورد توجه قرار بگیرد. 

نحوه تشخیص 

چنانچه BMI مساوی یا بیشتر از 25 باشد فرد در گروه های دارای اضافه وزن یا چاق قرار می گیرد.

افرادی که شاخص توده بدنی 30 و بالاتر دارند لازم است به مشاور تغذیه ارجاع داده شوند تا رژیم غذایی فرد برای آنها تنظیم گردد.

اضافه وزن و چاقی بسته به ضرورت و نیاز درشکل های گوناگون به دقت ارزیابی می شود. روش های موثر در ارزیابی شامل: 

شاخص توده بدنی ( (BMI یا شاخص (2قد/وزن): که در آن وزن برحسب کیلوگرم و قد برحسب متر است. 

 

محیط دور کمر: اگر دور کمر در مردان بیش از 102 سانتی متر و در زنان بیشتر از 88 سانتی متر باشد به مفهوم خطر قابل توجه درافراد می باشد. اندازه گیری محیط دور کمر در افراد مسن بسیار مهم است.

راه های درمان

درمان قطعی چاقی بسیار دشوار است. اما کاهش وزن در بیماران باعث بهبودی قابل توجه در بیماری های ناشی از چاقی، افزایش کیفیت زندگی و افزایش طول عمر می شود.

بهترین شیوه درمانی در اضافه وزن و چاقی درمانی است که به طور همزمان شامل اصلاح در رژیم غذایی،تغییر در فعالیت بدنی و رفتار درمانی باشد. البته در برخی موارد بسته به میزان اضافه وزن و چاقی و شرایط بیمار از دارو درمانی و انجام عمل های جراحی نیز استفاده می شود.

هدف از جراحی چاقی، کاهش میزان مرگ و میر ناشی از بیماری های مرتبط با چاقی است که بیماران بعد از جراحی باید مادام العمر تحت نظر تیم پزشکی باشند تا از عوارض جراحی پیشگیری شود. 

عوارض جراحی به 3 صورت می تواند بروز کند: 

عوارض در حین عمل: مثل آسیب به طحال. 

عوارض زودرس: مثل خونریزی، عفونت، زخم، آمبولی ریوی، عوارض قلبی ریوی. 

عوارض دیررس: مانند سنگ صفرا، عوارض عصبی و روانی و کمبود های تغذیه ای.

در مردان و زنان حتی اگر میزان دریافت کالری یکسان باشد میزان کاهش وزن متفاوت است و مردان نسبت به زنان هم سایز خود، سریع تر وزن کم می کنند. 

پیوستگی و دوام یکی از مهم ترین عوامل در تعیین مزایای سلامتی و مدیریت وزن در ورزش است.

حفظ وزن کاهش یافته کار دشواری است، چرا که با کاهش وزن میزان متابولیسم و مصرف انرژی بدن کاهش می یابد و به علاوه رعایت طولانی مدت رژیم غذایی و محدودیت های آن بسیار مشکل است. در این خصوص ورزش و رفتار درمانی ممکن است به حفظ وزن کاهش یافته کمک کند

رژیم درمانی 

1)      با استفاده از میان وعده ها، تعداد وعده های غذا در روز را افزایش دهید و حجم هر وعده را کم کنید.

2)      ساعت ثابتی برای صرف غذا در وعده های مختلف در هر روز داشته باشید و از ریزه خواری پرهیز نمایید. 

3)      مصرف قند و شکر و غذاهای حاوی آنها مثل شیرینی جات، شکلات، آبنبات، نوشابه ها، شربت ها و آبمیوه های صنعتی، مربا و عسل و....را تا حد امکان محدود کنید.

4)      انواع حبوبات مانند عدس، لوبیا، نخود و لپه را در برنامه غذایی خود بگنجانید

5)      شیر و لبنیات مصرفی را حتما از انواع کم چرب انتخاب کنید.

6)      گوشت کاملا لخم و مرغ و ماهی بدون پوست مصرف کنید.

7)      از مصرف‌ فرآورده های گوشتی پر چرب مانند سوسیس، کالباس، همبرگر، کله پاچه و مغز خودداری کنید.

8)      به جای گوشت قرمز سعی کنید از گوشت سفید مخصوصاً ماهی استفاده کنید.

9)      مصرف زرده تخم مرغ را به حداکثر سه عدد در هفته محدود کنید و از شکل آب پز آن استفاده نمایید.

10) میوه ها و سبزی ها را بیشتر به شکل خام مصرف کنید. همچنین مصرف سالاد و سبزی خوردن قبل یا همراه با غذا توصیه می شود.به جای آبمیوه، خود میوه را مصرف کنید.

11) غذاها را بیشتر به شکل آب پز، بخارپز، کبابی یا تنوری مصرف کنید. 

12) از مصرف غذاهای پرچرب و سرخ شده پرهیز کنید.

13) روغن مصرفی راکاهش دهید و حتی الامکان از روغن های گیاهی استفاده کنید.

14) از مصرف انواع سس سالاد، کره، خامه، سرشیر و پنیرخامه ای خود داری کنید.

15) مصرف دانه های روغنی مثل گردو، فندق، بادام، تخمه، پسته و زیتون را محدود کنید. 

16) تنقلات کم ارزش یا پر چرب مثل آبنبات، شکلات، چیپس و امثال آن را به هیچ وجه مصرف نکنید.

17) از مصرف غذاهای آماده و کنسروی اجتناب کنید.

18) مصرف نمک و غذاهای شور را محدود کنید.

19) فعالیت بدنی و ورزش متناسب با سن و شرایط جسمیتان را افزایش دهید.

درمان دارویی

در بیماران دارای BMI30 یا بالاتر و یا BMI بیشتر از 27 همراه با عوامل خطر و بیماری، عوامل دارویی می تواند رژیم، ورزش و تغییرات رفتاری را تقویت کند. 

داروهای کاهنده وزن به دلایل زیر باعث کاهش وزن خواهند شد:

کاهش اشتها

افزایش احساس سیری

کاهش جذب مواد غذایی

افزایش مصرف انرژی

در دارو درمانی یک قرص جادویی برای درمان چاقی وجود ندارد. همه بیماران به دارو پاسخ نمی دهند و آنهایی که پاسخ می دهند در طی 6 ماه 2 تا 20 کیلوگرم وزن کم می کنند و البته دارو بدون تعدیل شیوه زندگی موثر نخواهد بود. چند داروی جدید نیز باهدف درمان چاقی و ایجاد کاهش وزن مراحل اولیه تحقیق را می گذرانند.

 

 

---